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最新消息| 濟南韓氏豐胸科普:這樣做能降低包膜攣縮發生幾率 | 2022-07-05 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"http://ws.sdnews.com.cn/ft/202205/t20220507_4023166.htm" 首頁健康衛生頻道特色醫訊>正文濟南韓氏豐胸科普：這樣做能降低包膜攣縮發生幾率2022-05-0710:39:03 來源:魯網大字體小字體掃碼帶走打印包膜攣縮是假體隆胸術后最常見的并發癥，可能會造成植入的假體緊縮在一個逐漸變小的囊腔內，也可能會使乳房基底部收縮變小，進而造成乳房變硬、形態不佳、疼痛。包膜攣縮一旦發生，非手術方法無法解決，而避免包膜攣縮關鍵在于預防。假體隆胸術后發生包膜攣縮的原因（一）植入層次在了解手術切口類型與植入層次對假體隆胸術后包膜攣縮發生率的影響力之前，首先要了解乳房血液供應情況：乳房的血液供應非常豐富，主要來自胸廓內動脈的肋間穿支、胸外側動脈、胸肩峰動脈的胸肌支、肋間動脈的外側穿支等，在乳房內互相吻合形成血管網。胸廓內動脈的肋間穿支，主要提供乳房內側及中央部分的血液供應。該動脈的第一至四肋間穿，在胸骨旁穿過肋間隙，于胸骨外緣穿出胸大肌附著部，進入乳房的內側緣，其中第一、二肋兩個肋間穿支最為粗大，分別從第二肋軟骨的上、下緣穿出逬入胸大肌，在行胸大肌下隆乳術時，分離此處易引起出血。該動脈提供乳房50%以上的血液供應。胸外側動脈為腋動脈的分支，在胸外側壁下降到胸小肌和前鋸肌的表面，該動脈的乳房分支與肋間動脈分支，提供乳房外側的血液供應。這是乳房血液供應的第二個來源。胸肩峰動脈的胸肌支，在胸大、小肌之間下降，穿過胸大肌筋膜到乳腺的分支，為乳房后表面提供血運。可見，乳房的動脈系統是由其內側、外側及深部三個主要方面的動脈分支組成的，且這些動脈間還互相吻合，在乳房的腺體前和腺體后部構成淺、深兩組血管網。淺組血管末梢最終向乳頭乳暈聚集而成環形血管網。因此，乳頭乳暈的皮膚有兩套血液供應，淺動脈組的皮下環形血管網和正常皮膚的真皮下血管網。乳房的靜脈分深、淺兩組。淺靜脈位于乳房淺筋膜淺層，在胸骨邊緣部位匯入內乳靜脈及頸前靜脈。深組靜脈是主要引流乳腺和胸壁的靜脈組，與其同名動脈伴行，分為內乳動脈的肋間穿支、腋靜脈支及肋間靜脈支等三大主支。如果手術過程中損傷這些血管，可能會造成術中大量出血，誘發術后血腫等并發癥。目前，假體隆胸手術最常用的手術入路主要有：腋窩切口、乳暈切口、乳房下皺襞切口。手術的入路在一定程度上限制了假體植入層次。胸大肌下比乳腺下其包膜攣縮的發生率低，原因主要有：1、胸大肌的收縮可對假體起到按摩的作用；2、胸大肌下大血管較少，術中能更好的控制出血，減少手術創傷，避免術后血腫，降低包膜攣縮發生率。（二）假體的類型當前臨床常用的假體以硅凝膠假體為主，依據其表面的特性又分為毛面假體和光面假體。許多國內外整形醫生學者曾經專門實地調研假體隆胸術后包膜攣縮發生率的影響因素，通過研究發現毛面硅凝膠假體包膜攣縮發生率為4.76%，光面硅凝膠假體為6.9%，國內外大部分醫生學者都比較認可毛面硅凝膠假體明顯少于光面硅凝膠假體。對于其可能的原因要從它們所形成的包膜的病理特征上尋找。曾經有國外醫生在相關實驗中發現，包裹光面假體的包膜一般表現為一個區域基礎上多層平行向心圓圈狀排列的條索狀纖維，這些纖維的收縮構成攣縮的原動力。而多微孔的毛面假體在其表面雖也能形成纖維，這些纖維也能產生收縮力，但屬于多方面的，通過力的中和后，能降低包膜攣縮發生率。（三）術中分離腔隙不夠術中腔隙分離不充分往往導致假體移位和假體折疊等，不僅影響術后乳房的美觀性，也會加重與周圍組織的摩擦力，加快成纖維細胞增生速度，形成膠原纖維。由于乳房組織致密，乳房內下象限往往是分離的難點，有愛美者因內下象限分離腔隙不夠而造成假體向上移位畸形。（四）術后血腫和異物材料近年來，有些國內醫生學者提出應用引流術降低包膜攣縮發生率的觀點。術中異物殘留，比如滑石粉、線頭等，都能增加包膜攣縮發生率。異物通過刺激慢性炎癥發生成纖維細胞增生，合成膠原纖維。因此，術前要仔細清洗手套上的滑石粉，必要時戴濕手套，術中防止手套破裂，操作輕柔，徹底止血，盡量減少異物殘留，避免術后血腫的形成，常規放置橡膠引流管，以減少包膜攣縮的發生。假體隆胸術后包膜攣縮發生發展病理目前，包膜攣縮的發生機制仍然不清楚，較為認可的有兩種假說：1、纖維包膜是人體針對外界異物所產生的一種正常的生理反應，發生過程類似于瘢痕的形成。2、感染刺激包膜攣縮的發生，特別是表皮葡萄球菌的亞臨床感染與包膜攣縮的發生發展有密切的聯系。有國外醫生學者在研究免疫系統與硅凝膠假體包膜攣縮形成機制的實驗中發現：在包膜攣縮發生發展過程中，免疫系統的抗體表達和淋巴系統功能的變化沒有統計學意義，不能確定免疫系統參與了包膜攣縮的發生。免疫組化模型測定乳房假體包膜大部分是成纖維細胞，其次是巨噬細胞、炎癥細胞、血管內皮細胞。這些細胞表達驗證因子：IGF-2、IGF-1和少量的PDGFB、NGF等。發現成纖維細胞、類成纖維細胞、巨噬細胞是纖維包膜中較為重要的細胞成分，周圍有少量的多形核白細胞、淋巴細胞和肥大細胞，在包膜的內層發現關節囊樣的組織化和多核巨細胞。這些實驗都明顯提示，包膜攣縮的發生與細胞的浸潤有密切的聯系。檢查植入假體周圍收縮的纖維包膜的超微結構，通過電鏡發現在包膜內面可以看到不規則的“火山口”樣凹陷，包膜的膠原纖維排列成多層復合排列，同時，在包膜的內面淺層發現了決定包膜組織發生關鍵結構的一層很薄的血管層。對于不同類型的假體形成包膜的病理學研究中，許多整形醫生通過HE染色，鏡檢不同類型假體包囊的顯微結構，發現硅凝膠假體包囊的厚度明顯大于生理鹽水假體，但是兩種假體包囊的組織結構與炎性細胞的浸潤程度差別不大。PVP假體包囊的厚度與前面兩者比較最薄，但這并不能證明PVP的惰性強抑或人體對其產生的異物反應較輕，而考慮與其硅膠囊外的毛面有關。技術精湛、臨床經驗豐富的醫生及安全先進的隆胸技術都有助于降低包膜攣縮發生率，關于這一點，國內外整形醫生學者已經達成共識。曾經做過30多場豐胸手術直播的韓嘯醫生發明的韓嘯棉花糖豐胸術采用精準局麻，完全封閉胸部血管，止血徹底，可以使醫生放心大膽的剝離到中線，剝離的腔隙足夠寬廣，同時因為避免了出血，手術創傷面小，術后恢復更快，手術安全與效果更有保障。醫學博士、博士生導師、乳房整形美容分會副主委后任主委亓發芝教授在濟南韓氏整形外科醫院主辦的2020韓氏公益行----乳房修復與再造百萬公益援助基金活動啟動儀式上對韓嘯棉花糖豐胸手術表示了極大的肯定，表示：韓嘯棉花糖豐胸局麻手術中求美者術中唱歌、聊天，術后即刻熱舞的基礎就是無痛。北京大學第三醫院整形外科教授李東曾經專門到棉花糖豐胸手術直播現場來鑒別棉花糖豐胸技術是否真的術中幾無出血、術后即可逛街，事實證明棉花糖豐胸術中出血確實極少，術后手套上幾無血跡，對此他表示見證了棉花糖豐胸術精準局麻幾乎無出血的奇跡。假體隆胸手術實現了增大乳房、提升乳房形態美的雙重目標，但是這個的前提是女性朋友選擇正規整形機構及安全先進的隆胸技術。責任編輯：吳英蘭 關鍵字標籤：柔滴價格 |
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